宝贝7-18个月时是口水流得最频繁的时期,恰好处在宝贝的萌牙期。乳牙萌出时顶出牙龈,会引起牙龈组织轻度肿胀不适,刺激牙龈上的神经,也可激发唾液腺反射性地分泌增加。 而大部分宝贝在两岁之前,因为肌肉运动功能的成熟,逐渐有效地控制吞咽动作,嘴边也不再湿乎乎了。 可是在小儿耳鼻喉科门诊经常会遇到小朋友到了学龄期仍有流口水的现象,家长非常焦虑而来就诊,仔细询问下才知道原来小朋友长期晚上打鼾,白天长期张口呼吸,严重的还伴有腺样体面容,持续张口时间一长容易流口水。经检查鼻咽部侧位片示:腺样体重度肥大。呼吸通道只有很窄的间隙。 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部中现处,属于淋巴组织。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,6-7岁发育至最大,青春期后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生, 鼻及鼻窦的炎症亦可循其黏膜累及腺样体;反之,腺样体肥大可使后鼻孔阻塞,又可加重鼻及鼻窦炎,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。5岁以上的腺样体肥大患儿,常合并有慢性扁桃体炎,易引起分泌性中耳炎,而致听力下降。除了鼻部及中耳炎症,长期鼻塞和张口呼吸,可引起面骨发育障碍,如上颌骨变长、硬颚高拱、上切牙突出、牙列不整齐导致咬合不良、下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂,加上精神萎靡,面部表情愚钝,即所谓“腺样体面容”(adenoid face)。 腺样体肥大一经确诊,应尽早实行腺样体切除术,已使症状能得到改善,发育及营养状况尽快趋于正常。本病预后良好,但已经出现“腺样体面容”和胸廓畸形者,则难以恢复到正常水平。该手术一般在患儿4-10岁之间施行为宜。如果腺样体肥大的症状较重,夜晚不能安睡,或者导致听力下降而妨碍学习语言者,可考虑提前手术。由于分泌性中耳炎多与腺样体肥大有关,目前在临床上对8岁以下的患儿,腺样体切除术已逐渐成为治疗分泌性中耳炎的常规手术。 腺样体切除术可选择的手术方式有很多种,传统的方法有间接鼻咽镜下刮除术,但有很大的缺点就是不能在直视手术,残留及复发的几率比较高。新的方法有内镜直视下切割器切除和等离子消融切除等,具有手术时间短,复发几率低等优点,但相对来说费用较高。另外,家长特别关心的一点为手术是否会给小朋友造成颜面部疤痕的问题,腺样体切除术不管是传统的还是新方法,手术入路一般从口腔进入,还有一部分医生习惯从鼻腔入路,但这两种方式颜面部均不会有疤痕。
很多患者在耳科就诊后医生开了滴耳药液,可是不知道如何正确使用,或者由于滴耳方法不正确导致耳部疾病无好转。下面介绍一下正确的滴耳方法: 首先将滴耳液握在手心加温(尤其是冬天),使之与体温
患者朋友您好,我在手机上安装了好大夫的医生工作站,为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题,可以留言咨询和网上看病,我会在休息时尽快答复。另外,我如果有临时出差开会,也会在此发通知,请您留意,避免复诊时远道而来扑个空。 扫描二维码后有4种方式便于病情的恢复 一、治疗中有任何问题,可以网上向我咨询 网上咨询流程如下(有两种方式): 1.打开微信----点击下方“通讯录”----公众号----好大夫----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”:文字向我咨询点 击"打电话":电话向我咨询 2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“****”----点击我的头像----点击“立即就诊/咨询”----点击“咨询” 二、不方便到门诊复诊的患者,可在网上看病 诊后报道患者网上看病流程如下:(有两种方式): 1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”----点击“申请处方”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊” ----填写病情信息----提交订单 2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“****”----点击“我的头像”----点击“立即就诊”----点击“看病”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息--提交订单 三、接收通知,避免复诊时远道而来扑个空;认真看我发的患教通知或者患教文章,有利于病情的恢复 四、家庭医生服务 需要长期复诊看病的老患者可申请此服务,可以长期与我保持联系,我会在休息时尽快答复 在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算,至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,祝您早日康复
经常有患者和家属过来问大夫,扁桃体手术损伤大吗?手术之后疼多久啊?麻醉对大脑有影响吗?切除了扁桃体对免疫力有影响吗?可见,作为非专业的病人,和专业的医师,在病症的考虑上是完全不同的。本人作为一个耳鼻咽
网友咨询中有不少是关于孩子听力筛查未通过的,家长很迷惘,心理压力骤然增加。毕竟现在家里只有一个孩子,本来应该全家为新生命的到来欢呼雀跃,可一听说孩子听力有问题一下子又好像跌入了万丈深渊。心情沮丧到极点。这是完全可以理解的。孩子的听力确实不是小问题,可能影响的是他的一生。但遇到这种情况消极不是办法,应该积极地寻找对策。按说这是医生的责任,孩子出院时应该告诉家长什么时候再检查,下一步应该怎么办。但遗憾的是有些医生这方面意识还太差,甚至很多地区新生儿听力筛查还没有,等到家长发现听力不好已经1周岁了,错过了最佳的干预时机。根据中华耳鼻咽喉头颈外科杂志刚刚发表的《新生儿及婴幼儿早期听力检测及干预指南》听力筛查未通过的患儿家长应该采取积极的应对策略,指南是权威的参考方案,具体简介如下:1 未通过初筛者应该在42天内进行复筛。复筛仪器同初筛。2未通过复筛的婴幼儿都应在3月龄接受听力学和医学评估,确定在6月龄内确定是否存在先天性或永久性听力损失以便实施干预。3对于所有确定为永久性听力损失的婴幼儿,都应在6月龄内实施干预,包括语声放大和助听器验配。对双侧重度或极重度感音神经性听力损失患儿,使用助听器3-6个月无明显效果,在10个月左右进行人工耳蜗术前评估,建议尽早实施人工耳蜗植入手术。干预项目应建立在有诊断依据,有多种知情选择和家庭传统与文化以及宗教信仰的基础上,由经验丰富的专业人员进行并得到监护人的 认可。最理想的 是让听力损失婴幼儿进入一对一的体系中,以便获得最佳干预效果。4早期听力检测和干预应以家庭为中心,使家庭知晓所有关于听力损失及其治疗、干预和康复的信息。应确保婴幼儿及家庭的 权益,包括助听器,人工耳蜗植入和其他辅助设备的技术服务,并注意保护隐私。附:婴幼儿听觉发育观察项目表和新生儿及婴幼儿听力损失高危因素表