宝贝7-18个月时是口水流得最频繁的时期,恰好处在宝贝的萌牙期。乳牙萌出时顶出牙龈,会引起牙龈组织轻度肿胀不适,刺激牙龈上的神经,也可激发唾液腺反射性地分泌增加。 而大部分宝贝在两岁之前,因为肌肉运动功能的成熟,逐渐有效地控制吞咽动作,嘴边也不再湿乎乎了。 可是在小儿耳鼻喉科门诊经常会遇到小朋友到了学龄期仍有流口水的现象,家长非常焦虑而来就诊,仔细询问下才知道原来小朋友长期晚上打鼾,白天长期张口呼吸,严重的还伴有腺样体面容,持续张口时间一长容易流口水。经检查鼻咽部侧位片示:腺样体重度肥大。呼吸通道只有很窄的间隙。 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部中现处,属于淋巴组织。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,6-7岁发育至最大,青春期后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生, 鼻及鼻窦的炎症亦可循其黏膜累及腺样体;反之,腺样体肥大可使后鼻孔阻塞,又可加重鼻及鼻窦炎,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。5岁以上的腺样体肥大患儿,常合并有慢性扁桃体炎,易引起分泌性中耳炎,而致听力下降。除了鼻部及中耳炎症,长期鼻塞和张口呼吸,可引起面骨发育障碍,如上颌骨变长、硬颚高拱、上切牙突出、牙列不整齐导致咬合不良、下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂,加上精神萎靡,面部表情愚钝,即所谓“腺样体面容”(adenoid face)。 腺样体肥大一经确诊,应尽早实行腺样体切除术,已使症状能得到改善,发育及营养状况尽快趋于正常。本病预后良好,但已经出现“腺样体面容”和胸廓畸形者,则难以恢复到正常水平。该手术一般在患儿4-10岁之间施行为宜。如果腺样体肥大的症状较重,夜晚不能安睡,或者导致听力下降而妨碍学习语言者,可考虑提前手术。由于分泌性中耳炎多与腺样体肥大有关,目前在临床上对8岁以下的患儿,腺样体切除术已逐渐成为治疗分泌性中耳炎的常规手术。 腺样体切除术可选择的手术方式有很多种,传统的方法有间接鼻咽镜下刮除术,但有很大的缺点就是不能在直视手术,残留及复发的几率比较高。新的方法有内镜直视下切割器切除和等离子消融切除等,具有手术时间短,复发几率低等优点,但相对来说费用较高。另外,家长特别关心的一点为手术是否会给小朋友造成颜面部疤痕的问题,腺样体切除术不管是传统的还是新方法,手术入路一般从口腔进入,还有一部分医生习惯从鼻腔入路,但这两种方式颜面部均不会有疤痕。
很多患者在耳科就诊后医生开了滴耳药液,可是不知道如何正确使用,或者由于滴耳方法不正确导致耳部疾病无好转。下面介绍一下正确的滴耳方法: 首先将滴耳液握在手心加温(尤其是冬天),使之与体温接近,因为药液太凉滴入耳内会导致眩晕。平躺在床上,患耳朝上,将耳廓向后上方提起,使外耳道尽量拉直,将滴耳液对着耳道口滴入,注意不要触碰耳道皮肤,以免污染药液,然后按压耳屏(耳道口前方的突起)数次,使药液进入耳道深部,保持患耳向上10-20分钟再起身,倒出药液。 常用的滴耳药物有氧氟沙星滴耳液或氧氟沙星滴眼液,都可用于滴耳,根据情况医生有时会在滴耳液内加入地塞米松针,混合滴耳。一般情况下,一日三次(每8小时一次),每次4-5滴。 其它滴耳药物还包括氯霉素、利福平、氟康唑、硼酸溶液等,可根据感染的微生物不同选用合适的药物,具体用药应咨询耳科医生。如果有鼓膜穿孔切忌用庆大霉素、妥布霉素等耳毒性药物滴耳,这类药物可导致内耳损伤,出现眩晕和感音神经性耳聋。 本文系陈蓓医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
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经常有患者和家属过来问大夫,扁桃体手术损伤大吗?手术之后疼多久啊?麻醉对大脑有影响吗?切除了扁桃体对免疫力有影响吗?可见,作为非专业的病人,和专业的医师,在病症的考虑上是完全不同的。本人作为一个耳鼻咽
网友咨询中有不少是关于孩子听力筛查未通过的,家长很迷惘,心理压力骤然增加。毕竟现在家里只有一个孩子,本来应该全家为新生命的到来欢呼雀跃,可一听说孩子听力有问题一下子又好像跌入了万丈深渊。心情沮丧到极点